Новости Трибуна Три-медиа

Посмотреть смерти в глаза

Полномасштабное вторжение России в Украину как-то отодвинуло на второй план другие острейшие проблемы страны, связанные с вопросами жизни и смерти человека, его неоспоримое право на жизнь и неизбежность смерти как таковой.

Смерть бывает разной: физической, физиологической, духовной, моральной, психологической. При любой из названных разновидностей, человек, в определенное время должен посмотреть этой смерти в лицо. На поле боя, на месте ЧП, на больничной койке, в онкоцентре… От того, что увидит человек в «глазах смерти» — во многом зависит ответ на вопрос: как он прожил свою жизнь?

Это философский вопрос, но если попытаться ответить на него, то стоит понять цену борьбы за эту самую жизнь человека. Одно дело — смерть на поле боя, когда человек хотя бы представляет себе своего врага. В мирной жизни с этим гораздо сложнее, когда человека убивает невидимый враг — коварный, подступный, жестокий. Имя этому врагу — рак. Его пока что очень трудно победить. Можно только облегчить страдания, применяя паллиативную помощь.

Если говорить о паллиативной помощи вообще, то нужно, прежде всего понимать, что она не ускоряет смерть больных и не замедляет ее, а обеспечивает комфорт и наилучшие условия жизни для пациентов со страшными онкологическими диагнозами.

Организовывая подобное заведение где бы-то ни было, необходимо также осознавать, что эта помощь должна быть гибкой, хорошо продуманной, комплексной и осуществляться как на дому, так и в специализированном учреждении — хосписе.

Хоспис — это медико-социальное учреждение для оказания комплексной и всесторонней паллиативной помощи неизлечимым больным (преимущественно онколигическими болезнями) на последних стадиях жизни человека. Очень важно организовать и обеспечить человеку в этот трудный и сложный период комфортную жизнь, окружить его заботой, вниманием и теплотой.

По оценке экспертов общественной организации «Украинская лига развития паллиативной и хосписной помощи», на сегодняшний день в нашей стране всего лишь 15% онкобольных обеспечены важной и необходимой помощью. Всего же по стране в обеспечении такого ухода требуют около 480 000 тяжелобольных.

Само слово «хоспис» происходит из древнефранцузского «hospeus», что в переводе с латыни обозначает «гостеприимство». В VI веке этим термином обозначали места отдыха пилигримов, путников, странников. Хосписы возводили и обустраивали вблизи дорог или маршрутов, по которым чаще всего передвигались пилигримы. Останавливаясь там, они получали не только отдых и покой, но и еду, элементарные предметы гигиены, теплое общение. Поэтому хоспис, можно сказать, понятие более широкое, и даже философское — гостеприимный отдых после трудного пути.

Если брать Западную Европу, то хосписы там уже многие-многие годы стали нормой для общества, а не «экзотикой». За границей на территории лишь одного административного образования (аналогичным нашим областям и районам) обустраивается по 10-15 хосписов, оборудованних и обеспеченных по наивысшим стандартам. В то же время по всей Украине (даже до войны) можно было с трудом отыскать хотя бы два десятка подобных учреждений.

Даже столичный Киев перед войной занимал одно из последних мест в Украине по обеспечению необходимой паллиативной помощью больных (на 4-5 %; по Украине — на 14-15 %). Чуть лучше обстояли дела в Днепре и Одессе.

Если говорить о Харькове, то нужно отметить, что в предвоенные годы город являлся лидером и хорошим примером в сфере оказания квалифицированный и эффективной паллиативной помощи больным. В Слобожанской столице существовала многолетняя практика и действовало несколько медучреждений и научно-исследовательских институтов, занимающихся онкологией, медицинской радиологией, проблеми иммунной и эндокринной систем человека.

Лучшим учреждением подобного прортфиля было открытое в 2011 году в здании по Московскому проспекту, 195 — отделение паллиативной помощи «Хоспис» Харьковской городской многопрофильной клинической больницы №17. Хоспис на 100 коек оборудован и оснащен по лучшим мировым стандартам. За годы существования этим уникальным учреждением воспользовалось уже более 3800 человек, причем, более 600 человек, после пребывания там, ощутили существенное улучшение здоровья. Харьковском хосписе принимали не только больных раком, но и пораженных другими тяжелыми болезнями.

Однако сегодня, харьковские врачи и волонтенры бьют в набат: военные действия в Украине привели к разрушению системы предоставления паллиативной помощи неизлечимым больным, пораженным онкологитческими заболеваниями. На востоке, севере и частично на юге страны наблюдается фактическое уничтожение онкологических учреждений: разрушены больницы и хосписы, утрачены квалифицированные специалисты, ощущатся катастрофический дефицит спецтрепаратов и лекарств. Особенно это касается Донецкой и Луганской областей, где в ходе военных действий полностью исчезло такое понятие как “паллиативная помощь».

В результате всего этого медицинской и паллиативной помощи лишены даже не десятки, а сотни тысяч больных людей. А ведь по международному медицинскому праву, это даже не право или возможность, а обязанность назначить обезбаливающее лекарство больным. В сложившейся военной ситуации, все обязанности профилактики, лечения и даже психологическая помощь пациентам возложены, к соджалению, на семейных врачей, а не узкопрофильных врачей-онкологов, которых катастрофически не хватает.

Андрей Роханский, председатель правления ОО «Институт правовых исследований и стратегий»:

“Проблемами онкобольных и предоставлением первичной паллиативной помощи действительно, в значительной степени, начали заниматься семейные врачи, но вспомните, кому предлагали такую помощь, когда вы подписывали декларацию? И если он видит, что родственники не справляются, то он должен предложить им помощь, чтобы его госпитализировать в паллиативное отделение. А не так, что декларацию подписали, а в следующий раз: «Мы встретимся, когда вы принесете справку о смерти». На законодательном уровне положения о паллиативной помощи должны быть зафиксированы еще в начале недолгой медреформы в 2013 году. Медицина, социальная помощь, благотворительные и публичные организации – это главные пункты, которые обязаны входить в комплекс особых медуслуг. Однако на практике получилось все не так положительно, даже плохо. «Еще одна форма помощи – социальные хосписы, которые должны помогать человеку в последние дни, месяцы и годы его жизни. Первый такой в Харькове был открыт в 1999 году. Но в этой сфере катастрофически не хватает государственных средств даже до войны. «Наркофобия» – еще одна большая проблема. По приказу №504 врачи должны назначать наркотические средства и психотропные вещества для лечения болевого синдрома. Однако некоторые препараты, которые могли бы помочь больным в нашей стране, до сих пор запрещены. Мало того, но часто больным не хватает разрешенных обезболивающих. Врачи нередко отказывались выписывать больным еще и необходимые легальные препараты. В такой ситуации паллиативных пациентов вероятнее всего ожидает страшная и болезненная смерть. В условиях войны это явилось почти массовым явлением.”

Жанна Воробьева, доктор медицинских наук, профессор:

«Надо сказать, что паллиативная помощь — услуга достаточно затратная. Для открытия и содержания специальных учреждений всегда необходимы огромные материальные и финансовые средства. В условиях военных действий, в достаточном количестве таких средств нет. Тем более, что в районах ведения активных военных действий во многих городах просто нет возможности содержать такие учреждения. Поэтому хосписы и онкодиспансеры, как мы видим, прекращают свою деятельность, а пациентов пытаются вывезти на мирную территорию. Однако, надо понимать, что онкобольные бывают разные. Есть со средней тяжестью, а есть тяжелые, которые уже не поддаются транспортировке на длительные растояния. За ними нужен постоянный уход. Частично эту роль на местах выполняют волонтеры, но во вногих городах ситуация критическая. К счастью, Харьков недавно разблокирован и наши онкологические клиники и хосписы оказались в более-менее сносной ситуации. Большинство врачей вернулось в отделения, продолжают функционировать хосписы, в том числе частные. Огромную помощь в снабжении мекдикаментами и оборудованием оказывают волонтеры. И за это им огромная благодарность!»

Ранее, в статье «Вирус, убивающий рак, начали испытывать на людях», мы сообщали о новом исследовании американских ученых.

Василий ЧИГРИН

телеграм
EN-RU-UA